导读：《天津中医药》要点推选著述微视频，宽待环球阅读、共享、援用！本色概要：肥壮是心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的热切诱因。著述主要先容黄文政讲授哄骗越鞠丸调理单纯型肥壮、更年期肥壮、产后肥壮以及使用激素后导致肥壮的调理素质。越鞠丸通过改善患者体质，调畅气机，收复患者本人气机升降功能，从而退换代谢水平在线av 中文，改善肥壮。
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王耀光 主任大夫
王耀光 简介
王耀光，天津中医药大学第一附庸病院肾内科行政副主任，主任大夫，讲授，博士护士生导师，天津市中后生名中医，中国中医药护士促进会仲景医学分会副会长，天津市中医药学会第三届肾脏病专科委员会主任委员，中华中医药学会肾病分会常务理事，中华中医药学会连续提拔分会常务理事，中国中医药护士促进会肾病分会常务理事，中国民族医药学会肾脏病分会常务理事，天津市中医药学会第三届糖尿病专科委员会常务理事，天津市抗软弱协会第一届健康提拔与处理专科委员会常务委员，国度中医药处理局优秀中医临床东谈主才，天津中医药大学131工程“后生名医”，曾师从天津中医药大学张伯礼、黄文政讲授，北京中医药大学吕和善讲授，中国中医科学院广安门病院薛伯寿讲授等，在肾脏病及内科疑难杂症调理上累积了较丰富的临床素质。
黄文政讲授哄骗越鞠丸调理肥壮素质浅析
王丽君1，彭超宝2，王耀光3
（1.天津中医药大学，天津 301617；2.广州中医药大学，广州 510006；3.天津中医药大学第一附庸病院，天津 300073）
黄文政（1941-），讲授，第一届寰宇名中医，十一五寰宇名老中医传承护士名堂民众，第二批、第四批名老中医药民众学术素质罗致交流安分，国度中医药处理局优秀临床东谈主才研修名堂交流安分，享受国务院政府迥殊津贴。从事中医内科临床50年，在肾脏病偏执他杂病方面有着丰富的临床素质。
跟着社会经济的发展、东谈主们生流水平、糊口形态、饮食结构等的更正，肥壮东谈主群连忙扩展。肥壮流行的危害早就成为一个不争的事实，肥壮是心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的热切诱因，被世界卫生组织列为威迫东谈主类健康的十大疾病之一。连年来中国的肥壮东谈主口在连忙加多，肥壮流即将会给社会带来雄壮包袱，铁心肥壮大势所趋。体重指数（BMI）是评价肥壮的经典成见，凭证2006年版《中国成东谈主超重和肥壮症驻守与体重铁心指南》：BMI=体质料（kg）/身高2（m2）。日常限度为18.5~22.9，BMI≥23为超重，BMI 23~24.9为肥壮前期，BMI 25~29.5为Ⅰ度肥壮，BMI≥30为Ⅱ度肥壮。
关于铁心肥壮，应合理饮食、适量通顺，非常是单纯型肥壮。中医中药不错对肥壮患者进行轮廓可贵，收复形体代谢均衡。底下咱们共享对越鞠丸的意识以及黄文政讲授哄骗越鞠丸调理单纯型肥壮、更年期肥壮、产后肥壮以及使用激素后导致的肥壮4种类型肥壮的临床素质，并差别列举典型医案。
1 越鞠丸释义
越鞠丸出自元代朱丹溪《丹溪心法》，明代医家李时珍在《本草纲目》中云：“丹溪朱氏治六郁越鞠丸顶用越桃、鞠穷，故以定名。”古代山栀叫作念越桃，川芎叫作念鞠穷。越鞠丸由香附、川芎、栀子、苍术、神曲构成。朱丹溪谓越鞠丸能“解诸郁”，“郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也”。气、血、痰、热、湿、食都可结聚致郁，故有“六郁”之称。脾胃为气机升降颐养之要道，最易病气郁。越鞠丸可治六郁，以开气郁为先，负气行则血行，气畅则血、痰、热、湿、食诸郁随之而消。
方中以善走气分之香附开气郁、达肝木为先，《本草纲目》曰：“香附之气平而不寒，香而能窜，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和，乃足厥阴肝经手少阴心经气分主药，能通十二经气分”；再以苍术运湿郁，川芎行血郁，《本草汇言》中说起川芎“上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药”。《本草纲目》谓：“抚芎，总解诸郁，直达三焦，为通阴阳气血之使。”神曲消食郁，《药品化义》云：“神曲，味甘。炒香，香能醒脾，甘能洽胃，理中焦。”有郁必壅热，《成绵薄读》谓：“痞坚之处，必有伏阳”，故以山栀降郁火、化伏热，5药合奏开郁、利枢机之用。
2 黄文政讲授素质
肥壮属本虚标实，虚以气虚为主，标以膏、脂、痰、浊为主，兼有水湿、血瘀、气滞。肥东谈主多痰、多湿、多气虚，变成膏脂、痰浊、水湿停蓄，多负气机不畅，脉谈不利，气滞血瘀。统计得出，常见证素顺次为肝，痰、湿和肾，病位证素降序胪列顺次为肝、肾、脾和胃，病性证素顺次为痰、湿、气虚和气滞。同期代的证候打听报谈：脾虚湿痰型和胃热湿阻型占肥壮患者的70.3%。
肥东谈主多痰湿，六郁磋商密切，痰郁、湿郁后气、血、热、食等郁随之形成。越鞠丸为调理六郁的代表方，六郁消，肥壮患者本人气机升降收复日常，气机条畅，代谢水平趋于日常，从而改善肥壮。且越鞠丸非六郁全才不错使用，师古东谈主之法，却不用泥古东谈主之法，在临床应用中，可凭证患者何郁为重，进行加减。
黄文政讲授使用越鞠丸调理肥壮，时时凭证患者情况，辨证论治，随症加减。黄文政讲授以为肥东谈主多痰，痰是六郁之一，六郁之间磋商密切，一郁出现，久则六郁形成。痰湿是肥壮常见的病理产品，痰湿淤积体内，导致气、血、痰、火、湿、食六郁的产生。越鞠丸主治六郁，使用越鞠丸调理肥壮，通过改善患者痰湿郁滞以偏执它郁证，收复机体气机升降，改善患者代谢水平，从而达到减轻体质料的成见。临床调理时应辨证论治，随症加减，治病求本，虚则补之，实则泻之，长入阴阳。其中校正偏颇患者所发达出来的症状是标，而校正症状背后的病因才是值得深究的。因个东谈主体质、致病要素、外界环境等的不同，导致六郁中各郁的进度亦不同样，调理上应有所侧重。“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉”，可见气机升降对东谈主体的热切性，这亦然肥壮容易导致好多其他疾病产生的原因，越鞠丸调理六郁，改善患者的气机升降，负气血冲和，不但匡助患者减轻体质料，从永久来看，不错改善患者的举座健康景况，在一定进度上减少肥壮引起的多种疾病的发生。
3 典型医案
3.1 单纯型肥壮
患者男性，近半年体质料加多10 kg，身高181 cm，体质料93 kg，BMI为28.4，会诊为Ⅰ度肥壮。平素易汗出，行径时彰着，喜饮，丧胆寒，纳可，大便少，舌淡红，薄黄苔，脉弦滑。遂求诊于黄院，黄文政讲授会诊为肥壮症，辩为越鞠丸证，以为其病因乃六郁致其能食而弗成化，痰湿壅盛，调理以越鞠丸加清热，凉血，利湿之品。患者坚握服药3个月后，体质料降至80 kg，BMI为24.4。
肥壮之东谈主，饮食多不节制，多食肥甘可口，时时先形成食郁，影响脾胃气机升降，渐渐发展为“六郁”。单纯型肥壮一般是由于热量摄入过多，而破费量相对较少导致的，实足的热量以脂肪的样式储存在皮下以及一些脏器的周围，形成肥壮。成年东谈主的超重肥壮率跟着年级的增长而上涨，有护士以为，东谈主到中年以后，肥壮的发生率加多。
3.2 更年期肥壮
患者女性，46岁，38岁绝经，42岁出现更年期轮廓征，45岁就诊于天津中医药大学第一附庸病院国医堂，身高155 cm，体质料75 kg，BMI为31.2，为Ⅱ度肥壮，发达为嗳气世俗，手心灼热，形体上热下寒，乏力，纳差，舌暗红，脉千里细，体质料1年内从50 kg渐渐达到75 kg，全身均肥壮，尤以小腹肥壮最为彰着。黄文政讲授赐与二仙汤合越鞠丸加减调理，处方：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、地骨皮、山药、白扁豆、苍术、川芎、神曲、山栀、香附、丹参、炙甘草、砂仁，患者每半月复诊一次，在此基础方上随症加减，在服用此方后更年期症状缓解，腹围较之前也有所减少，体质料渐渐降至65 kg，BMI为27。
“气郁时时为六郁之首，更年期患者，因激素水平下落，常奉陪肝气不舒，气郁先成，六郁随之形成。”“且谓六郁以气为先，气郁而成湿滞，湿滞……血不行而食不用，此六者相因为病者也。”黄文政讲授以二仙汤调理其本，改善内分泌水平，用越鞠丸调理其标，调畅气机，标本兼顾，从而达到调理患者的成见。更年期妇女因为卵巢功能减退，激素水平下落等原因常导致内分泌零乱，吐故纳新水平镌汰，脂肪储存量加多，最终导致肥壮。妇女更年期伴发肥壮的发生率较高，据临床统计，有30%的妇女存在更年期肥壮。
3.3 激素后肥壮
患者女性，13岁，身高145 cm，体质料62 kg，BMI为29.5，为Ⅰ度肥壮。因肾病求诊于黄文政讲授，由于永远使用激素调理，出现肥壮，在调理肾病同期融合越鞠丸加减调理，以助其减轻激素不良反馈。服用中药3个月，体质料渐渐减至47 kg，BMI为22.3。
无数应用激素，导致东谈主体气机升降进出功能零乱，初伤气分，致气机怫郁约束，久则气滞血瘀，变气血精微为湿浊痰瘀，阻于脏腑经络。越鞠丸中香附行气解郁，苍术燥湿运脾，川芎活血化瘀，山栀清热泻火，神曲消食导滞，六郁消，患者气机升降收复日常，从而减轻激素不良反馈。黄文政讲授在使用中药减轻激素不良反馈时，凭证激素应用的阶段辨证论治，一般分为3个阶段，激素首始阶段，用药多以滋阴降火为主，方用大补阴丸、二至丸、知柏地黄丸等；激素撤减阶段，用药多以益气养阴，方用参芪地黄汤、大补元煎；激素保管阶段，调理则多以益气健脾，温阳补肾，方用四正人汤、金匮肾气丸。激素后肥壮是患者使用激素调理疾病常常出现的一个不良反馈，成东谈主以库欣轮廓征和甲状腺功能低下性肥壮为多见，其中库欣轮廓征是成年肥壮患者最常见的病因。其发达为向心性肥壮、朔月脸、水牛背等。激素是临床上非不时用的药物之一，关于慢性肾病患者更是常用的临床调理药物。关联词在使用激素历程中出现的各式不良反馈同样使患者极度烦懑。临床上融合中药调理，时时不错收到减轻激素不良反馈的功效。黄文政讲授探索使用的越鞠丸加减调理库欣轮廓征导致的肥壮，在临床上赢得可喜的疗效。
3.4 产后肥壮
患者女性，因产后肥壮3 a就诊，身高165 cm，体质料80 kg，BMI为29.4，为Ⅰ度肥壮。自2014年产后体渐胖，自愿疲困，腰膝无力，口渴隽永，月事日常，白带未几，舌红苔薄白，脉细。予：生黄芪、党参、当归、白芍、苍术、白术、防风、丹参、川芎、山栀、香附、神曲、甘草加减调理，患者半月复诊1次，每次在上方基础上对症加减，用药3个月后，患者形体状态基本收复到孕前70 kg，BMI为25.7，体型精炼收复。
跟着生流水平的升迁，孕期和产后，存在通顺量少，而养分过剩的情况，平直导致了气机不畅，脾胃运化才气减轻，再加上产后气虚，运化乏力，遂为痰湿停聚而渐致体胖，痰湿亦约束经络，气血开动不畅。产后肥壮是指产后体质料淹留，且握续收复不到日常体质料，产后BMI高于日常水平的一种状态；而产后肥壮是由妊娠变成下丘脑功能零乱，脂肪代谢出现相当，体内脂肪无数堆积，变成体质料上涨，形体发胖的情况。孕期及产后体质料过度加多及淹留，是导致妇女肥壮的热切原因。
作家简介：
王丽君(1989-)，女，硕士护士生，主要护士标的为中医内科学肾脏病标的。
通信作家：
王耀光，E-mail：wangyaoguang1012@126.com。
宽待援用本文：
王丽君, 彭超宝, 王耀光. 黄文政讲授哄骗越鞠丸调理肥壮素质浅析[J]. 天津中医药大学学报, 2019, 38(2):119-121.
WANG Lijun, PENGChaobao, WANG Yaoguang. Professor HUANG Wenzheng's use of Yueju pills to treatobesity[J]. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,2019, 38(2): 119-121.
裁剪：李琳，张震之，孙文聪，高树明
编号：视频-2019-7（总第41期）
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